전국민 암검진 수검률 78.5%인 반면, 간암은 19.9% 불과
검진 대상자 고위험군 타깃 문제...민간에 맡기는게 효율적
국가 간암 검진사업이 제대로 이뤄지지 않고 있는 것으로 확인됐다.
5대암 검진사업 가운데 공공영역에서 커버해주고 있는 검진이 평균 78.5%이지만 간암은 19.9%밖에 되지 않기 때문이다. 오히려 간암 검진은 민간영역에서 80.1%를 커버해주고 있어 국가 암검진 사업 중 간암검진에 대한 근본적인 개선책이 마련돼야 할 것으로 보인다.
국립암센터는 17일 우리나라 성인 4000명을 대상으로 실시한 '2014년 암검진 수검행태 조사' 결과를 발표했다.
조사결과 2004년 38.8%에 불과하던 전 국민 암검진 수검률이 꾸준히 증가해 2014년에는 67.3%(공공+민간)를 기록했다. 또 암검진 수검률은 위암이 76.7%로 가장 높았고, 자궁경부암(66.1%)·유방암(66.0%)·대장암(60.1%) 순으로 나타났으며, 간암은 25.2%(25.2% 중 공공 19.9%, 민간 80.1%)로 매우 낮았다.
'암검진 권고안 이행 수검률'은 국가암검진 프로그램에서 권고하는 검진주기에 따라 5대암(위암·대장암·간암·유방암·자궁경부암) 검진을 얼마나 잘 받고 있는지를 알 수 있는 지표로, 국가와 국민건강보험공단이 제공하는 국가암검진 뿐만 아니라 개인검진으로 받은 암검진 수검률도 포함한다.
선진국들과의 암검진 수검률을 비교하면, 유방암은 미국(66.5%)·영국(73.4%)보다 낮았고, 일본(14.7%)보다 높았다. 또 자궁경부암도 미국(73.8%)·영국(77.8%)에 비해 낮고, 일본(19.4%)보다는 높은 수검률을 보였다.
대장암 검진은 분변잠혈검사만을 기준으로 미국 13.2%·일본 16.1%·우리나라 29.1%로 우리나라가 더 높은 수검률을 보였으며, 국가마다 암종별 검진대상 연령이나 검진간격에 차이가 있었다.
암검진 권고안을 이행한 수검자 중에서 국가와 국민건강보험공단에서 실시하는 국가암검진을 받은 비율은 2004년 45.7%로 절반에 못 미쳤으나 매년 꾸준히 증가해 올해 78.5%로 높은 비율을 차지했다.
국가암검진 수검률의 지속적인 증가는 국가암검진의 질 향상을 위한 노력의 결과로 국가암검진에 대한 국민들의 신뢰도가 증가했다는 것을 반영하는 것으로 보인다.
2014년 수검자들이 암검진의 주된 동기로 답한 것은 '공단 혹은 보건소의 검진 통보를 받고' 라는 응답이 60.4%로 가장 많았는데, 이는 보건소와 공단에서 보내는 암검진 통보서가 국민들이 주기적으로 암검진을 받도록 하는 데 가장 중요한 계기를 제공하고 있는 것으로 해석된다.
그러나 이번 조사결과 가장 큰 문제점은 간암 검진사업에 구멍이 뚫렸다는 것이다.
국가 5대암검진 사업에 간암 고위험군(복부초음파검사·혈청알파태아단백검사) 환자가 2003년부터 포함됐으나 수검률이 25.2%(공공+민간)로 낮았고, 특히 수검자 가운데 공공영역에서 검진을 받은 사람이 19.9% 밖에 되지 않았다.
<2004~2014년 암검진 유형>(단위: %)
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2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
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공공 |
45.7 |
53.5 |
58.5 |
54.0 |
62.9 |
67.0 |
70.6 |
70.8 |
75.0 |
76.1 |
78.5 |
|
민간 |
54.3 |
46.5 |
40.2 |
46.0 |
37.1 |
33.0 |
29.4 |
29.2 |
25.0 |
23.9 |
21.5 |
<2014년 암종별 검진 유형>(단위: %)
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위암 |
간암 |
대장암 |
유방암 |
자궁경부암 |
계 |
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공공 |
77.3 |
19.9 |
79.9 |
81.8 |
77.7 |
78.5 |
|
민간 |
22.7 |
80.1 |
20.1 |
18.2 |
22.3 |
21.5 |
공공영역에서 검진을 받은 사람(평균 78.5%)이 위암 77.3%·대장암 79.9%·유방암 81.8%·자궁경부암 77.7%인 것을 비교하면 턱없이 낮은 수치다.
국립암센터 관계자는 "간암의 경우 고위험군 대상자를 찾는데 한계가 있었고, 조사에 응한 대상자가 44명에 불과해 통계적으로 신뢰할 수 없는 수치"라고 말했다.
또 "간암은 고위험군(간경변증이나 B형간염바이러스 항원 또는 C형간염바이러스 항체 양성으로 확인된 자)을 대상으로 검진사업을 하기 때문에 일반인을 대상으로 하는 검진사업과는 수치가 다를 수 있다"고 설명했다.
이 관계자는 "간암 검진사업이 제대로 되지 않는 이유를 분석해 더 많은 환자들이 국가에서 제공하는 검진서비스를 받을 수 있도록 제도개선을 할 계획"이라고 말했다.
이와 관련 대한간학회 관계자는 "근본적으로 국가에서 실시하고 있는 간암 검진사업이 문제가 있다"고 지적했다.
이 관계자는 "다른 암은 모든 환자를 대상으로 스크리닝을 하고 있는 반면, 간암은 고위험군만 대상으로 검진사업을 하고 있기 때문에 검진 수검률이 낮을 수밖에 없다"고 말했다.
또 "간질환의 경우 고위험군임에도 병원을 다니지 않는 환자들이 있고, 나머지 고위험군 환자들은 이미 병원을 다니면서 국가암검진사업에서 빠지기 때문에 수검률이 낮을 수밖에 없다"고 덧붙였다.
이 관계자는 "고위험군이라는 것을 알면서도 정기적으로 검진을 받지 않는 사람들을 타킷으로 하는 정책을 펴는 것이 중요하며, 민간영역에서 80.1%에 해당하는 환자들이 검진을 받기 때문에 국가가 직접 간암 검진사업을 하기보다는 민간에서 받은 검진에 대한 비용만 지급하고 관리만 하면 더 효율적"이라고 제안했다.
또 "일본에서는 민간에서 검진을 받으면 국가가 비용을 지급하고 있다"며 "국가가 과도하게 끌고가기보다는 민간에 맡겨도 된다"고 거듭 강조했다.
